A PROPOS DES PLAIES DE PRESSION
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Saviez-vous que...
Il ne faut jamais masser une rougeur sur la peau - cela peut causer plus de dommage.
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Saviez-vous que...
Il ne faut jamais utliser une peau de mouton ou une oreiller sous une plaie - ils ne fonctionnement tout simplement pas.
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Saviez-vous que...
Il ne faut jamais ignorer une rougeur sur la peau - il s'agit d'un avertissement qu'il faut traiter avec attention.
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Saviez-vous que...
Il ne faut jamais utiliser une serviette sanitaire pour une
plaie - elle peut mener à une plaie de pression plus grave.
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Saviez-vous que...
Il ne faut jamais utiliser un coussin en forme de beigne pour une plaie de pression - il ne fait que relocaliser la pression.
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Saviez-vous que...
On peut prévenir 95% des plaies de pression.
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Saviez-vous que...
Les plaies de pression peuvent causer de graves problèmes de santé et mettre la vie en danger.
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Saviez-vous que...
Une alimentation inadéquate augmente les chances de développer des plaies de pression.
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Saviez-vous que...
Christopher Reeve, alias Superman, est décédé des suites
de plaies de pression infectées.
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Saviez-vous que...
Une plaie de pression peut se développer en seulement
20 minutes et prendre jusqu'à 6 mois pour guérir.
Que sont les plaies de pression?
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Les plaies de pression sont des régions sur le corps où la peau ou
les tissus sont blessés. Elles sont généralement causées lorqu'une
personne est assise ou couchée trop longtemps dans la même
position . Cela met de la pression sur certaines parties du corps.
La pression peut alors diminuer le flux de sang dans la peau et ainsi
favoriser le développement d'une plaie. Les plaies de pression sont
aussi appelées plaies de lit, ulcères de pression et ulcères decubitus.
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Les plaies de pression peuvent se développer chez certaines personnes après seulement quelques heures de pression constante et se manifestent au début par un rougissement léger de la peau pouvant aller jusqu'à créer de graves cratères atteignant le muscle et l'os. Elles sont une nuisance et fréquemment douleureuses. Toute personne qui doit rester dans un lit, une chaise ou un fauteuil roulant pour de longues périodes peuvent développer ces plaies.

La plupart des plaies de pression affecte les personnes âgées de plus de 70 ans qui sont alitées en milieu hospitalier ou dans un établissement de soins de longue durée.
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Au Canada, environ 25% des personnes dans les milieux de soins actifs (par exemple, les hôpitaux) développent des plaies de pression. Dans les établissements de soins de courte durée (par exemple, les maisons de retraite), la prévalence des plaies de pression est encore plus élevée (environ 30%).
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Quels sont les symptômes des plaies de pression?
Les plaies de pression peuvent aller d'une décoloration de la peau à une plaie ouverte pouvant atteindre l'os. Les plaies de pression sont classées en 4 stades, en fonction de leur gravité. Les symptômes de chaque stade sont les suivants:
STADE 1. La peau affectée est rouge et peut être chaude au toucher. La région peut également brûler, être douloureuse ou démanger. Chez les personnes ayant la peau foncée, la plaie de pression peut avoir une teinte bleuâtre ou violette.
Quoi faire:
- Enlever toute la pression sur la région.
- Garder la région propre et sec.
- Manger suffisamment de calories riches en
protéines, vitamines (particulièrement A & C)
et minéraux (particulièrement le fer et le zinc).
- Boire beaucoup d'eau.
- Trouver et supprimer la cause.
- Inspecter la région au moins 2 fois par jour.
- Consulter un médecin si la couleur n'est pas disparue après 2-3 jours.
Temps approximatif de guérison:
À ce stade, la plaie de pression peut être inversée en trois jours environ si toute la pression est retirée de la région.
STADE 2. Dans une plaie de pression de stade 2, la peau affectée est plus endommagée, ce qui peut entraȋner une plaie ouverte qui ressemble à une abraison ou une ampoule. La peau autour de la plaie peut être décolorée. La région est très douloureuse.
Quoi faire:
- Enlever la pression sur la région.
- Suivre les étapes du Stade 1.
- Consulter un médecin immédiatement.
Temps approximatif de guérison:
De 3 jours à 3 semaines.
STADE 3. Ces types de plaies de pression ont habituellement une apparence en forme de cratère due à une augmentation des dommages aux tissus sous la surface de la peau. Cela rend la plaie profonde.
Quoi faire:
- Si ce n'est pas déjà fait, enlever la pression sur la région
et consulter un médecin dans les plus brefs délais.
- À ce stade, les plaies nécessitent habituellement des soins
spéciaux.
Temps approximatif de guérison:
Plus d'un mois à 4 mois.
STADE 4. Il s'agit du stade le plus grave de plaies de pression. La peau et les tissus sont gravement endommagés, ce qui provoque une grande plaie. À ce stade, l'infection peut survenir. Les muscles, les os, les tendons et les articulations peuvent être touchés par une plaie de pression de stade 4.
Quoi faire:
- Toujours consulter un médecin sans délai.
- Une chirurgie est souvent nécessaire avec ce type de plaie.
Temps approximatif de guérison:
Entre 3 mois et 2 ans
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Où sur le corps peut-on avoir des plaies de pression?
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Les plaies de pression se développent habituellement sur les parties du corps qui n'ont pas beaucoup de graisse pour les protéger. Les plaies de pression les plus courantes sont celles aux talons et aux hanches. Les autres parties du corps à risque de développer des plaies de pression sont la base de la colonne vertébrale (coccyx), les omoplates, le dos et les côtés des genoux et aussi l'arrière de la tête et les oreilles.





INTERIEUR DES GENOUX
COUDE
GRAND TROCHANTER
INTERIEUR DES GENOUX
EPAULE
COUDE
HANCHE
TALON
BAS DU DOS & FESSES
ARRIERE DE LA TETE
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Quelles sont les causes des plaies de pression?
Les plaies de pression sont génèralement causées lorsqu'on est assis ou
couché dans la même position trop longtemps. Cela met de la pression
sur certaines parties du corps. La pression peut réduire l'approvisionne-
ment en sang à la peau et des tissus sous la peau. Lorsqu'un changement
de position ne se produit pas assez souvent et l'approvisionnement en
sang est trop faible, une plaie peut se former.
Les plaies de pression, particulièrement pour les personnes immobilisées, sont généralement causées par trois principales raisons qui sont la pression continue, la friction et le cisaillement.
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Pression continue - S'il y a une pression continue sur un côté de la peau et l'os de l'autre, la peau et les tissus sous-jacents ne peuvent pas recevoir un approvisionnement suffisant en sang. L'oxygène et d'autres nutriments essentiels peuvent manquer, entraȋnant d'éventuels dommages de la peau et des tissus. Les parties du corps les plus sensibles sont celles qui ne sont pas bien rembourrée avec de la chair (muscle) et de la graisse; les parties sur un os comme le coccyx, les omoplates, les hanches, les talons, les chevilles et les coudes. Certaines causes entraȋnant une perte de circulation peuvent sembler improbables, mais elles existent, tels que des miettes dans le lit du patient, des plis dans les draps et les vêtements, des coutures épaisses dans un pantalon ou une chaise légèrement basculante. Même la transpiration peut humidifier la peau et augmenter le risque de plaies de pression.
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Friction - Pour les personnes mobiles et en bonne santé, le fait de bouger et de tourner permet d'empêcher le développement de plaies de pression. Cependant, pour certains patients, en particulier ceux ayant une peau très mince et fragile ainsi qu'une mauvaise circulation, tourner et se déplacer peut endommager la peau et augmenter le rique de plaies de pression.
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Cisaillement - Si la peau bouge dans un sens et que l'os bouge dans le sens inverse, on parle alors de cisaillement. Si un patient glisse vers le bas d'un lit ou d'une chaise ou soulève la partie supérieure d'un lit trop haut, il y a un risque de cisaillement - les parois cellulaires et les vaisseaux sanguins peuvent étirés et se déchirés. Le coccyx, surtout si la peau est déjà très mince, est particulièrement sensible aux plaies de pression par cisaillement.
Qui peut avoir des plaies de pression?
Toute personne qui est assise ou couchée pendant une longue période peut avoir des plaies de pression. Vous êtes plus susceptibles de développer des plaies de pression si vous êtes paralysé, si vous êtes en fauteuil roulant ou passé la plupart de votre temps dans le lit. Cependant, même les gens qui sont capables de marcher peuvent développer des plaies de pression quand ils doivent rester au lit à cause d'une maladie ou d'une blessure.
Certaines maladies chroniques, comme le diabète et le durcissement des artères, rend difficiles de guérir les plaies de pression en raison d'une mauvaise circulation sanguine.

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Quels sont les risques associés aux plaies de pression?
Les gens sont à risque de développer des plaies de pression s'ils ont des
difficultés à bouger et sont incapables de changer facilement de position
lorsqu'ils sont assis ou couchés dans un lit. L'immobilité peut être dûe à:
- une mauvaise santé en général ou une faiblesse
- une paralysie
- une blessure ou malade qui exige le repos au lit ou l'utilisation d'un fauteuil roulant
- une récupération après une chirurgie
- une sédation
- un coma
D'autres facteurs qui augmentent le risque de développer une plaie de pression comprennent:
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Âge. La peau des personnes âgées est généralement plus fragile, plus mince, moins élastique et plus sec que la peau des adultes plus jeunes. De plus, les adultes plus âgés produisent habituellement de nouvelles cellules de peau plus lentement. Ces facteurs rendent la peau plus vulnérable aux dommages.
- Perte de la perception sensorielle. Des troubles neurologiques et d'autres conditions peuvent entraîner une perte de sensibilité. Une incapacité à ressentir de la douleur ou de l'inconfort peut avoir pour résultat ne de pas être conscient du développement de plaies de pression ou du besoin de changer de position.
- Perte de poids. La perte de poids est fréquente lors de maladie prolongée et on peut noter fréquemment une atrophie musculaire et une perte de poids chez les personnes atteintes de paralysie. La perte de graisse et de muscles procurent moins de rembourrage entre les os et un lit ou une chaise.
- Mauvaise nutrition et hydratation. Les gens ont besoin de liquides, calories, protéines, vitamines et minéraux en quantité suffisante dans leur alimentation quotidienne pour maintenir une peau saine et prévenir la dégradation des tissus.
- Excès d'humidité ou de sécheresse. La peau qui est moite dûe à une transpiration occasionnée par un manque de contrôle de la vessie est probablement plus à risque de blessure et augmente la friction entre la peau et les vêtements ou la literie. La peau très sèche augmente également la friction.
- Incontinence fécale. Les bactéries de matières fécales peuvent causer des infections locales sérieuses et entraȋner des infections très graves pouvant affectées tout le corps.
- Conditions médicales affectant la circulation sanguine. Les problèmes de santé pouvant affecter la circulation sanguine, tels que le diabète et les maladies vasculaires, augmentent le risque d'endommager les tissus.
- Tabagisme. Le tabagisme réduit la circulation sanguine et limite la quantité d'oxygène dans le sang. Les fumeurs ont tendance à développer des blessures plus graves, et leurs blessures guérissent plus lentement.
- Vigilance limitée. Les gens dont la capacité mentale est diminuée par la maladie, un trauma ou une médication peuvent être incapables de prendre les mesures nécessaires pour prévenir ou guérir les plaies de pression.
- Spasmes musculaires. Les gens qui ont des spasmes musculaires fréquents ou d'autres mouvements musculaires involontaires peuvent avoir un risque accru de plaies de pression où la friction et le cisaillement sont plus fréquents.

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Comment traiter les plaies de pression?
Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour aider à guérir les plaies de pression:
- Soulager la pression qui a provoqué la plaie.
- Traiter la plaie elle-même.
- Améliorer la nutrition et les autres conditions
pouvant aider à guérir la plaie.
Que peut-on faire pour réduire la pression sur une plaie?
Ne jamais se coucher sur une plaie de pression. Utilisez un coussinet préventif pour plaies de pression. Ce type de coussinet peut vous aider à vous soutenir dans le lit ou sur un fauteuil pour réduire et soulager la pression. Essayez d'éviter de vous appuyer directement sur l'os de votre hanche lorsque vous êtes couché sur le côté. Utilisez un coussinet sous un côté pour que votre poids repose sur la partie charnue de la fesse et non sur le côté. Vous pouvez également utiliser des oreillers entre vos genoux et vos chevilles. Lorsque vous êtes couché dans le lit, changer de position au moins à toutes les 2 heures.
Lorsque vous êtes assis sur une chaise ou dans un fauteuil roulant, il est important de s'asseoir droit
et raide. Cette position vous permettra de vous déplacer plus facilement et ainsi aider à prévenir de nouvelles plaies. Vous devriez changer de position toutes les 15 minutes lorsque vous êtes assis sur une chaise ou un fauteuil roulant. Si vous ne pouvez pas vous déplacer par vous-même, demandez à quelqu'un de vous aider à modifier votre position.
Comment maintenir les plaies de pression propres?
Pour guérir, les plaies de pression doivent être maintenus propres et exemptes de tout tissus morts. Les plaies de pression de stade 1 peuvent être nettoyées avec un savon doux et de l'eau. Vous pouvez nettoyer une plaie de stade 2 en rinçant la région avec une solution de sel et d'eau. L'eau salée élimine les liquides supplémentaires et assouplie la peau. Votre médecin ou une infirmière peut vous montrer comment nettoyer votre plaie de pression.
Les plaies de pression doivent être recouvertes d'un bandage ou d'un pansement. Parfois, on utilise une compresse (une gaze) . La compresse doit être maintenue humide et changée au moins une fois par jour. Les nouveaux types de pansements comprennent un film translucide et un pansement hydrocolloïde. Un pansement hydrocolloïde est un bandage constitué d'un gel qui moule la plaie de pression et aide à promouvoir la guérison et la croissance de la peau. Ces pansements peuvent rester pendant plusieurs jours à la fois.
Les tissus morts (qui peuvent ressembler à une croûte) dans la plaie peuvent interférer avec la guérison et conduire à l'infection. Il existe de nombreuses façons d'éliminer les tissus morts d'une plaie de pression. Un rinçage de la plaie à chaque fois que vous changez le bandage est utile.
Une autre façon d'enlever les tissu morts est de mettre des compresses humides sur la plaie et de les laisser sécher. Les tissus morts collent à la compresse et sont supprimés lorsque la compresse est retirée. Pour les plaies plus graves, les tissus morts doivent être enlevés chirurgicalement.
Le retrait des tissus morts et le nettoyage de la plaie peuvent être douloureux. Votre médecin peut vous suggérer un analgésique que vous devrez prendre 30 à 60 minutes avant le changement de vos pansements pour aider à réduire la douleur.
Pourquoi une bonne nutrition est importante pour la guérison des plaies de pression?
Une bonne nutrition est importante car elle aide votre corps à guérir la plaie. Si vous n'ingérez pas suffisamment de calories, de protéines et d'autres nutriments (en particulier la vitamine C et le zinc, qui peuvent aider à guérir les blessures comme les plaies de pression), votre corps ne sera pas en mesure de guérir, peu importe la façon dont vous prendrez soin de la plaie de pression. Votre médecin, une infirmière ou une diététiste peuvent vous donner des conseils pour avoir une alimentation saine. Assurez-vous de dire à votre médecin si vous avez pris ou perdu du poids récemment.
Comment puis-je savoir si ma plaie de pression s'améliore?
Au fur et à mesure qu'une plaie de pression guérit, elle devient lentement plus petite. Le liquide qui s'écoule d'elle diminue. Le nouveau tissu sain commence à se former au fond de la plaie. Ce nouveau tissu est de couleur rouge ou rose et est grumeleux et brillant. Il peut prendre de 2 à 4 semaines de traitements avant de voir ces signes de guérison.
Si elle ne fait pas de mal, pourquoi devrais-je me soucier de ma plaie?
Ce n'est pas parce que vous ne pouvez pas la sentir, qu'elle ne fait pas mal. Une plaie de pression
peut :
- Limiter la mobilité
- Conduire à une perte de temps de travail
- Perturber les activités récréactives
- Etre coûteuse à traiter et nécessiter de nombreuses visites chez le médecin ou à la clinique
- Sentir mauvais
- Les petites plaies qui sont ignorées peuvent s'aggraver et causer de l'infection qui requiert des antibiotiques, une chirurgie ou une hospitalisation.
- Dans les cas extrêmes, une plaie de pression peut même causer la mort.

Quoi faire si une plaie de pression est infectée?
Les plaies de pression qui deviennent infectées guérissent plus lentement et peuvent propager une infection dangeureuse au reste du corps. Si vous remarquez un des signes d'infection énumérés ci-dessous, vous devez consulter un médecin immédiatement.
Les signes d'une plaie infectée comprennent ce qui suit:
- Pus épais jaune ou vert
- Une mauvaise odeur provenant de la plaie
- Une rougeur ou une chaleur autour de la plaie
- Gonflement autour de la plaie
- Douleur autour de la plaie
Les signes que l'infection a pu se propager sont les suivants:
- Fièvre
- Des frissons
- Une confusion mentale ou une difficulté de concentration
- Des palpitations cardiaques
Comment traite-t-on les plaies de pression infectées?
Le traitement d'une plaie de pression infectée dépend de la gravité de l'infection. Si seulement la plaie elle-même est infectée, une pommade antibiotique doit être mis sur la plaie. Lorsque l'os ou les tissus plus profonds sont infectés, des antibiotiques sont souvent nécessaires. Ils peuvent être administrés par voie intraveineuse (une injection) ou par voie orale (par la bouche).

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Quoi faire pour prévenir les plaies de pression?
L'étape la plus importante pour prévenir les plaies de pression est d'éviter une pression prolongée sur une partie du corps, en particulier les points de pression mentionnés précédemment.
Il est aussi important de garder votre peau saine. Gardez votre peau propre et sèche. Utiliser une eau tiède (non chaude) et un savon doux. Appliquez des hydratants afin que votre peau ne soit pas trop sèche. Si vous devez passer beaucoup de temps au lit ou dans un fauteuil roulant, vérifiez votre corps tous les jours pour voir s'il y a des taches, des changements de couleur ou d'autres signes pouvant mener à des plaies de pression. Faites attention aux points de pression où les plaies sont les plus à risque de se développer.
Si vous fumez, vous devriez cesser de fumer. Les personnes qui fument sont plus susceptibles de développer des plaies de pression.
L'exercice physique peut aider à améliorer la circulation sanguine, renforcer vos muscles et améliorer votre santé globale. Parlez à votre médecin si l'activité physique est difficile pour vous. Il ou elle peut vous suggérer des exercices qui peuvent répondre à vos besoins et vos goûts, ou vous référer à un thérapeute sportif.
Voici quelques conseils rapides qui peuvent aider à la prévention des plaies de pression?
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La chaleur et l'humidité sont mauvais! Restez à l'écart des produits tels que des coussins en mousse mémoire et en peau de mouton. Ces produits, bien que doux et confortable au toucher, peuvent générer de la chaleur et de la friction augmentant la transpiration du patient. La chaleur et la sueur peuvent causer des blessures à la peau.
- Gardez votre peau hydratée avec des crèmes hydratantes, surtout après un bain ou une douche.
- Évitez les massages agressifs ou masser les régions osseuses telles que les hanches.
RAPPELEZ-VOUS ... MIEUX VAUT PRÉVENIR QUE GUÉRIR!!!!